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Angioplastie des anomalies coronaires congénitales : pourquoi, pour qui, et comment ?
Pierre AUBRYa, b*, Olivier BOUDVILLAINa*, Xavier HALNA DU FRETAYc*, Athanasios KOUTSOUKISd*, Patrick DUPOUYd*, Yassine ETTAGMOUTIb*, Philippe DEGRELLe*
Peu de patients adultes présentant une anomalie de connexion aortique d’une artère coronaire (ANOCOR) ont besoin d’une correction de cette dernière. La réparation chirurgicale est citée comme le traitement de première intention dans les recommandations actuelles(1-2). Cependant, ces dernières s’adressent surtout à la population pédiatrique et aux adultes jeunes (< 35 ans). Par ailleurs, elles ne reposent pas sur des études contrôlées randomisées. Après la découverte d’une ANOCOR, la prise de décision thérapeutique peut être difficile chez un adulte > 35 ans, très peu exposé au risque de mort subite(3). Les pratiques actuelles montrent parfois une réticence à proposer un traitement chirurgical en cas d’ANOCOR droite associée à une symptomatologie d’allure ischémique ou à une ischémie myocardique(4).
L'objectif de cette revue est d’exposer la place éventuelle du traitement percutané comme une alternative à la chirurgie pour certaines ANOCOR. Le traitement percutané de la maladie coronaire athéromateuse associée à une ANOCOR ne sera pas abordé dans cet article. QUEL RATIONNEL POUR UN TRAITEMENT...
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