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Bicuspidie : pourquoi j’utilise la valve Evolut™ ?
Lionel LEROUX, hôpital cardiologique du Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, Pessac
Si ce n’était une contre-indication, la bicuspidie est longtemps restée une précaution d’emploi dans le TAVI. Cela explique la relativement faible quantité de données disponibles dans la littérature, puisqu’elle est souvent un critère d’exclusion dans les études randomisées. D’ailleurs, sa mauvaise réputation lui colle à la peau ! Plus d’AVC, plus de troubles conductifs, plus de fuites paraprothétiques ? Seule la hauteur des coronaires semble ne jamais être un problème ! Il est vrai que ces valves bicuspides sont toujours asymétriques, en général excessivement calcifiées, souvent de grande taille, parfois associées à une dilatation de l’aorte ascendante, et quelques fois horizontalisées.
Pourtant, on sait aujourd’hui obtenir d’excellents résultats en prenant un minimum de risques. Bien sûr, néanmoins, une bicuspidie doit être repérée au scanner avant le début de la procédure car ce TAVI ( transcatheter aortic valve implantation) va nécessiter une attention particulière, en termes de...
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