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Comment initier un programme de voie radiale ?
J. MONSEGU, Hôpital du Val-de-Grâce, Paris
L’approche radiale en cardiologie interventionnelle s’est considérablement développée ces dernières années en France. En 2008, 55 % des procédures d’angioplastie coronaire ont été réalisées par cette voie d’abord. L. Campeau(1) rapportait en 1989 la première série de patients coronarographiés par cette voie d’abord, et F. Kiemeneij et al.(2) confirmaient la faisabilité de la technique dans la revascularisation coronaire percutanée. Longtemps critiquée, elle tire ses lettres de noblesse de la réduction du taux de complications inhérentes à l’abord vasculaire(3), permettant ainsi une réduction de la mortalité(4), singulièrement chez les patients à haut risque (syndrome coronaire aigu, obèse, diabétique, etc.). Néanmoins, cette approche vasculaire nécessite une courbe d’apprentissage incontournable car l’artère radiale n’est pas une « petite fémorale », et de nombreux tips & tricks doivent être connus.
La mise en place d’un programme de voie radiale impose la connaissance de certains éléments fondamentaux sans lesquels le risque d’échec est conséquent. Dans les lignes qui suivent, vous trouverez certains points clés (certes non exhaustifs) qui vont faciliter votre progression dans la technique...
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