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Publié le  Lecture 1 min

Comparaison de stratégies de fermeture artérielle après TAVI

Olivier VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Dans l’étude randomisée ACCESSTAVI, deux systèmes de fermeture vasculaire ont été testés prospectivement après remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR) par voie transfémorale chez 454 patients.

Une combinaison ProGlide™/ProStyle™ (Abbott) et Angio-Seal™ (Terumo) est comparée à l’utilisation d’une fermeture par suture seule en utilisant deux ProGlide™/ProStyle™. Le critère primaire, composé des saignements majeurs et mineurs au site de ponction (selon classification BARC3) est survenu chez 27 % des sujets (62/230) du premier groupe et 54 % de ceux (121/224) du groupe suture seule (RR : 0,55 ; IC95 % : 0,44-0,68 ; p 0,001). Le temps nécessaire pour l’hémostase était également plus court dans le premier groupe (108 ± 208 s vs 206 ± 171 s ; p 0,001). Une stratégie de fermeture vasculaire combinée par suture et plug de collagène est supérieure à une stratégie de fermeture avec uniquement des sutures après TAVR par voie transfémorale. Rheude T et al. Eur Heart J 2025 ; doi: 10.1093/eurheartj/ehae784.

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