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Publié le  Lecture 8 mins

Double ulnaire pour double mammaire !

Alexandre GAUTIER, Elodie BLICQ, Jean-Louis GEORGES, Bernard LIVAREK, service de cardiologie, Centre Hospitalier de Versailles ; Hôpital André Mignot, Le Chesnay

Le choix de la voie d’abord optimale pour le contrôle angiographique des pontages aortocoronariens (PAC) et des coronaires natives n’est pas toujours simple, surtout si les deux artères mammaires internes ont été utilisées, si le compte rendu opératoire n’est pas immédiatement disponible, et a fortiori si certains abords artériels sont impossibles. Le cas clinique suivant illustre cette situation mixte, finalement assez fréquente, et nous permet de discuter quelles sont la ou les voies d’abord optimales, et les techniques qui permettent un examen complet des deux greffons mammaires et du réseau coronaire natif en limitant au maximum le nombre d’abords artériels,le temps d’examen et d’exposition aux rayons X.

Cas clinique Madame X, âgée de 63 ans, diabétique de type 2, traitée par antidiabétiques oraux, hypertendue et obèse (IMC à 33), nous est adressée pour une nouvelle coronarographie en raison d’une récidive d’angor d’effort typique persistant sous traitement médical. Une scintigraphie d’effort est...

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