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Existe-t-il un FUTUR pour la FFR ? Analyse des idées reçues sur la FFR en 2017
Gilles RIOUFOL, François DERIMAY, Gérard FINET, Hôpital Cardiologique de Lyon
La mesure d’une sténose coronaire par guide pression endocoronaire (fractional flow reserve, FFR) existe en France depuis près de 20 ans et est remboursée depuis 2016. Elle bénéficie du niveau de recommandation IA par la Société européenne de cardiologie pour décider d’une revascularisation par angioplastie en cas d’absence de test non invasif et du niveau IIaB en cas de lésions coronaires pluritronculaires. La FFR est considérée comme le gold-standard pour évaluer l’ischémie myocardique et toutes les nouvelles techniques se comparent désormais à elle... Pourtant, en dépit de ces éléments factuels basés sur des niveaux de preuve scientifiques très élevés, la FFR apparaît en France en 2017, critiquée, dénaturée et contestée sur des arguments parfois plus émotionnels que factuels. Si la critique objective et constructive est un moteur fondamental du progrès scientifique et médical en particulier, les idées reçues ou les convictions personnelles doivent être combattues et pondérées pour tendre vers une prise en charge rationnelle des patients coronariens.
C’est en ce sens que cet article a été construit afin d’apporter ou rappeler un certain nombre de clés de réflexion, nous l’espérons utiles, sur la FFR en 2017 afin de mieux positionnner sa place dans la gestion des coronaropathies. Nous verrons que comme le dit le proverbe « la plus belle fille du...
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