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Publié le  Lecture 9 mins

Faut-il réhabiliter la valvuloplastie aortique percutanée en 2009 ?

A. TIROUVANZIAM, Hôpital Laennec, Nantes

La valvuloplastie aortique percutanée au ballon (VAB) a été mise au point par A. Cribier en 1985(1) comme une alternative à la chirurgie de remplacement valvulaire, dans le rétrécissement aortique calcifié dégénératif contre-indiqué ou à haut risque chirurgical. 
Après un engouement légitime lié à l’efficacité fonctionnelle et hémodynamique de la procédure, celle-ci a été abandonnée par la plupart des équipes en raison d’un taux de resténose majeur (85 à 100 % à 2 ans). La VAB connaît aujourd’hui un regain d’intérêt car elle est un prérequis indispensable à l’implantation d’une bioprothèse aortique percutanée. 

Le principe de la technique n’a pas évolué en 20 ans, mais a gagné en simplicité et en sécurité grâce à l’amélioration du profil des ballons, le recours à la stimulation ventriculaire rapide, la fermeture vasculaire et les progrès de l’imagerie en salle de cathétérisme. La technique Deux types d...

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