Interaction clopidogrel et inhibiteurs de la pompe à protons : qui croire ?

Le 2 novembre 2009, suite à la modification des RCP de Plavix^® (clopidogrel) au niveau européen, l’Afssaps a adressé un courrier aux prescripteurs dans lequel elle indiquait que plusieurs études cliniques récemment publiées avait suggéré une interaction possible avec les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pouvant diminuer l’efficacité du clopidogrel. L’afssaps a rappelé que la prise concomitante de clopidogrel et d’IPP doit être évitée sauf en cas de nécessité absolue. 
Le 17 novembre 2009, la FDA publiait également une alerte sur une possible interaction entre le clopidogrel (Plavix^®) et l’oméprazole (Mopral^®) : “New data show that when clopidogrel and omeprazole are taken together, the effectiveness of clopidogrel is reduced. Patients at risk for heart attacks or strokes who use clopidogrel to prevent blood clots will not get the full effect of this medicine if they are also taking omeprazole.” 
Une forte polémique a alors secoué le congrès de l’AHA sur le risque réel de cette interaction, reprochant le niveau d’alerte, mais aussi l’absence de concertation avec les sociétés savantes. 
Une analyse des données objectives de la littérature semble nécessaire pour mieux guider nos traitements, mais aussi savoir répondre à nos correspondants ou à nos patients.