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L’angioplastie périphérique par voie radiale
Gilbert WILHELM, MERM, Hôpital Albert Schweitzer, Colmar
En cardiologie interventionnelle, le choix de la voie radiale comme abord de première intention ne fait plus débat(1). Cette évolution a permis de diminuer considérablement les complications hémorragiques(2), d’augmenter le confort du patient(3) et de faciliter une prise en charge ambulatoire(4,5). Arrivée à maturité, la voie radiale ne se cantonne plus aux seules artères coronaires, elle s’étend à présent aux traitements des pathologies vasculaires périphériques avec les mêmes bénéfices. Toutefois, la mise en œuvre de la technique peut dans certains cas, s’avérer laborieuse voire impossible (figure 1).
Quelles sont, par conséquent, les indications les plus pertinentes ? Quels outils utiliser, et dans quels cas ? Comment installer le patient ? De nombreuses questions peuvent se poser…
Figure 1. Tortuosités importantes de la gerbe aortique. Réservée, il y a peu encore aux patients à haut risque hémorragique, cet accès s’est imposé peu à peu comme une alternative à la voie fémorale en cas de scarpa hostile (figure 2), de crossover impossible, d’obésité (ponction périlleuse) pour...
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