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L’auricule gauche… Qu’on le ferme !
Claude MARIOTTINI, Institut Arnault Tzanck, Saint-Laurent-du-Var
La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquent qui touche 2 % de la population. Cette arythmie est à haut risque embolique, évalué, en l’absence de valvulopathie, par le score CHA2DS2-VASc. L’anticoagulation est indiquée quand ce dernier est > 1. La FA est responsable de 25 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques. Cependant, il existe des contre-indications à l’anticoagulation, notamment pour des raisons hémorragiques. Certaines études estiment à 30 % le nombre de patients non anticoagulés pour cause de saignements non contrôlés, voire redoutés et 90 % des thrombi prennent origine dans l’auricule gauche. Ainsi, il est aisé de comprendre que la fermeture « mécanique » de cet appendice évite, d’une part, leur formation et, d’autre part, leur migration.
Deux prothèses sont remboursées en France, le système WATCHMAN™ (Boston Scientific) et AMPLATZER™ AMULET™ (Abbott).
Des propriétés mécaniques performantes Les recommandations françaises, retenues par la HAS sont assez strictes et retiennent comme seule indication : « La prévention des événements thromboemboliques chez les patients en fibrillation auriculaire non valvulaire à haut risque thromboembolique avec un...
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