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Publié le  Lecture 5 mins

L’OCT : un tournant confirmé dans le traitement des lésions coronaires complexes

Pierre-Guillaume PIRIOU et l’équipe de cardiologie interventionnelle, CHU de Nantes

Les angioplasties de lésions de bifurcation sont associées à un plus mauvais pronostic que les lésions simples(1,2). Il a déjà été démontré que l’OCT (imagerie par tomographie par cohérence optique) améliore les résultats procéduraux (meilleure expansion des stents, réduction des malapposition, etc.)(3-5). Les études OCTOBER(6) et sa sous-étude(7), publiées en 2023 et 2024 dans The New England Journal of Medicine et le Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions, confirment l’apport déterminant de l’OCT dans la prise en charge des bifurcations coronaires complexes. Ces travaux marquent une étape clé dans la consolidation de l’OCT comme outil de référence pour guider ces angioplasties, améliorant à la fois la précision technique et les résultats cliniques. Les recommandations 2024 de l’ESC ont marqué le coup en préconisant désormais l’usage de l’imagerie intracoronaire pour les angioplasties complexes notamment troncs communs ou vraies lésions de bifurcation (I/A)(8).

CONTEXTE ET OBJECTIFS DE L’ÉTUDE OCTOBER L’étude OCTOBER est un essai randomisé multicentrique de grande ampleur comparant une stratégie d’angioplastie guidée par OCT à une stratégie standard guidée par angiographie chez 1 201 patients présentant des bifurcations coronaires complexes. L’objectif...

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