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Mini-ETO et cardiologie interventionnelle structurelle
François DERIMAY, Roland ROSSI, Catherine BINET, William UHLRICH, Baptiste PLAINE, Gilles RIOUFOL, Hôpital Cardiovasculaire, Hospices Civils de Lyon, Lyon
Depuis la valvuloplastie mitrale percutanée (VMP), plusieurs procédures impliquant une gestion ou une navigation dans l’oreillette gauche ont confirmé ou gagné ces dernières années leurs lettres de noblesse comme la fermeture percutanée des communications interatriales (CIA), des foramens ovales perméables (FOP) et fermeture des auricules gauches (FAG). Ces procédures ont en commun le besoin d’un guidage échographique endo-œsophagien (ETO) qui demande, dans la majorité des cas et selon les recommandations, une anesthésie générale. La présence anesthésique ainsi que les vacations offertes dans les cathlabs étant, au mieux, limitées, deviennent ainsi rapidement insuffisantes pour répondre à la demande clinique croissante. D’autre part, l’anesthésie générale et l’intubation orotrachéale, même brèves, ne sont pas indemnes de complications chez des patients typiquement âgés et fragiles comme en cas de FAG.
Plusieurs pistes de réflexion essaient de prendre en compte ces deux éléments afin de fluidifier et augmenter la capacité d’accès à ces techniques tout en simplifiant la prise en charge des patients. L’échographie intracardiaque, par exemple, évite l’anesthésie générale et pourrait être une solution...
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