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Publié le  Lecture 1 min

Mismatch entre taille de prothèse et taille de l’anneau du patient : impact de la FEVG sur les événements cliniques ?

Olivier VARENNE, hôpital Cochin, Paris

Ce travail étudie la fréquence d’un mismatch valve/patient au cours des procédures de TAVI et son implication sur le pronostic en fonction de la FEVG basale.

Les données de 1 309 patients traités par TAVI pour sténose aortique serrée ont montré un mismatch modéré ou sévère (critères VARC-2) dans 22,9 % et 12,9 % des patients à 2 ans. Les patients avec mismatch sévère ont un anneau plus petit et reçoivent plutôt des valves ≤ 23 mm. Les valves supra-annulaires ont significativement moins de mismatch. Chez les patients avec une altération de la fonction ventriculaire gauche (FEVG 40 %), un mismatch sévère est associé à une surmortalité à 3 ans (45,1 % vs 68,0 % ; p = 0,041) et en analyse multivariée est un facteur prédictif indépendant de mortalité. L’existence d’un mismatch est dépendant de la taille de l’anneau, du type de valve utilisé et, chez les patients avec FEVG 40 %, est associé à une surmortalité. Schofer N et al. Eurointerv 2019 ; 14 (16) : 1648-55.

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