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Place du prasugrel dans l’angioplastie coronaire percutanée
G. LEMESLE, Hôpital cardiologique, Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille
La double antiagrégation plaquettaire associant aspirine et clopidogrel a joué un rôle particulièrement important dans le développement de la technique d’angioplastie coronaire percutanée (ACP) en réduisant significativement le risque de survenue de thromboses de stent et d’événements cardiovasculaires majeurs(1,2). Ce bénéfice est encore plus net chez les patients à haut risque cardiovasculaire et bénéficiant d’une ACP dans le cadre d’un syndrome coronaire aigu (SCA). Ainsi, dans l’étude PCI-CURE, l’adjonction du clopidogrel en surplus de l’aspirine permettait de diminuer le risque d’événements cardiovasculaires de 20 % par rapport au placebo(3).
Toutefois, de nombreuses études récentes ont montré qu’il existait une large variabilité interindividuelle dans la réponse biologique à ces traitements (notamment pour le clopidogrel) et que cette mauvaise réponse biologique était directement prédictive du risque d’événements cardiovasculaires après...
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