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Prise en charge endovasculaire des lésions infrapoplitées
D. HUEL, Pôle cardiovasculaire interventionnel, Hôpital privé d’Antony
L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est, au même titre que l’insuffisance coronaire, une des manifestations de l’artériosclérose. On estime qu’elle touche environ 800 000 personnes en France(1), principalement les hommes (4 pour 1 femme). On retrouve parmi les principaux facteurs de risque l’intoxication tabagique, le diabète, les dyslipidémies et l’hypertension artérielle. Avec le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence du diabète, l’AOMI se manifeste fréquemment par une ischémie critique (CLI : Critical Limb Ischemia). Le diagnostic de CLI est établi sur des critères cliniques allant de la douleur de décubitus jusqu’à la gangrène (classification de Rutherford, tableau 1) et critères hémodynamiques (tableau 2).
La prise en charge repose en premier lieu sur un contrôle strict des facteurs de risque cardiovasculaire et un traitement médicamenteux maximal. La revascularisation, qu’elle soit chirurgicale ou endovasculaire, est un objectif obligatoire, car la viabilité de tout ou partie du membre est mise en...
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