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Réalisation d’un pontage poplité par voie endovasculaire exclusive après échec de revascularisation avec la technique sub-intimale
M. DI PRIMIOa, c ; G. ANGELOPOULOSa, c ; M. ZINSa, P. DE CASSINc ; A. STANSALb ; I. LAZARETHb ; P. PRIOLLETb a. Groupe Hospitalier Saint-Joseph, Service de radiologie, Paris. b. Groupe Hospitalier Saint-Joseph, Service de médecine vasculaire, Paris. c. Hô
Le traitement endovasculaire des occlusions artérielles constitue une technique pivot dans la gestion des pathologies vasculaires périphériques.
Les occlusions longues sont souvent recanalisées avec une technique sub-intimale, c’est-à-dire qu’on effectue une dissection intentionnelle de la paroi et on progresse en créant une nouvelle lumière au niveau de la tunique musculaire de l’artère. Cette technique a permis de réaliser des revascularisations de lésions sans limite de longueur ; la seule condition requise est la présence d’un lit d’aval.
Dans la littérature on retrouve environ 20 % d’échec de réentrée dans la vraie lumière en distalité après recanalisation sub-intimale.
Lorsque l’on revascularise des occlusions longues, on peut être confronté à des calcifications importantes non franchissables, qui peuvent aboutir à la perforation du vaisseau. Si le patient a bénéficié d’un pontage préalable (fémoropoplité ou fémorotibial), en cas de thrombose à celui-ci, il est...
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