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Publié le  Lecture 1 min

Risque de saignement sous clopidogrel après implantation de stents actifs (HMORN-Stent)

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Le clopidogrel est associé à un risque accru de saignement après implantation d’un stent coronaire. 

Dans ce registre, 7 689 patients traités par DES entre 2004 et 2007 ont été identifiés et un saignement recherché. 3 603 patients (49,1 %) avaient reçu le clopidogrel pour plus de 6 mois. Durant un suivi de 418 jours, 217 (2,9 %) patients sont décédés, 279 (3,7 %) ont eu un infarctus, et 271 (3,6 %) un saignement majeur. Après ajustement, les patients sous clopidogrel ont un risque de saignement majoré à tous les instants évalués par rapport à ceux nʼen prenant pas : - 0 à 6 mois : RR = 2,70, IC 95 % : 1,41 à 5,19 ; - 7 à 12 mois : RR = 1,71, IC 95 % : 1,05 à 2,79 ; - 13 à 18 mois : RR = 2,34, IC 95 % : 1,26 à 4,34. Cependant, durant les mêmes périodes, le clopidogrel est associé à une réduction significative du risque dʼinfarctus. Tsai TT et al. Circulation Cardiovasc Interv 2010 ; 3 : 230-23.

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