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Rôle de l’IRM cardiaque dans les SCA à « coronaires saines »
A. BAMMERT, Nouvelles Cliniques Nantaises, Nantes
Chez certains patients présentant un syndrome coronaire (SCA) aigu avec élévation de la troponine, la coronarographie ne retrouve pas de lésion causale évidente. Cette situation correspond à près de 10 % des SCA selon le répertoire CRUSADE (38 300 patients) publié en 2006(1). Les étiologies de ce type d’événement comptent les vrais SCA sans lésion coronaire significative qui sont soit de réels accidents coronaires athérothrombotiques (cas où la lésion coronaire s’est détergée avant la coronarographie), soit éventuellement thromboemboliques (foramen ovale perméable, thrombus intraventriculaire gauche, syndrome des antiphospholipides, etc.), soit enfin, les myocardites, les cardiopathies de stress ou… les fausses élévations de la troponinémie. Ces différentes pathologies sont actuellement mal diagnostiquées et le traitement instauré est parfois non adapté.
SCA à coronaires perméables : enjeux diagnostiques et thérapeutiques Ces épisodes sont le plus souvent traités par excès comme une hypothétique « rupture de plaque », ou bien par défaut, étiquetés « probable myocardite virale ». L’administration d’un traitement prolongé, non adapté à l’étiologie...
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