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Le système CAT™ RX - Vers une optimisation du traitement de l’infarctus à forte charge thrombotique
Vincenzo PALERMO, Hôpital Marie-Lannelongue, Le Plessis-Robinson
Les syndromes coronariens aigus sont souvent la première manifestation de la cardiopathie ischémique et la cause la plus importante de mortalité cardiovasculaire.
L’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) est lié à une rupture de plaque athéromateuse et à la formation d’un thrombus qui provoque l’occlusion d’une artère coronaire.
La prise en charge de l’infarctus a comme objectif de rétablir le flux dans l’artère coupable afin de limiter la nécrose myocardique. L’angioplastie coronaire avec implantation de stent est actuellement le gold standard pour le traitement de l’infarctus du myocarde. Mais si son efficacité pour rétablir rapidement le flux est bien prouvée, il peut y avoir des complications : phénomènes d’embolisation distale ou no-reflow secondaires à l’angioplastie coronaire par obstruction microvasculaire persistante et reperfusion myocardique non optimale. Une reperfusion myocardique absente ou retardée est associée à une récupération moins efficace de la fraction d’éjection du ventricule gauche et à une augmentation de la mortalité à long terme(1-3).
Notons que la présence d’une forte charge thrombotique est un facteur de risque indépendant de mortalité et de complication, comme par exemple le no reflow(4,5).
Dans ce contexte, la thromboaspiration avant l’angioplastie coronaire peut réduire le risque d’embolisation distale et améliorer la perfusion myocardique, mais les essais cliniques l’ayant évalué à ce jour n’ont pas montré un bénéfice cardiovasculaire clinique évident. Un nouveau système de...
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