TAVI : coronaropathie et accès coronaire

Le remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI) a révolutionné le traitement du rétrécissement aortique. Dans la littérature, la prévalence d’une coronaropathie est importante, de 40 à 75 % chez les patients traités par TAVI. Il est intéressant de noter que ces chiffres sont retrouvés, que les patients soient à haut risque, à risque intermédiaire ou à bas risque bas risque chirurgical. En revanche, les données sur l’intérêt d’une revascularisation préalable au TAVI sont parfois contradictoires. Il en ressort qu’une revascularisation complète systématique n’est actuellement pas indiquée. Dans les études et les registres, la définition de la coronaropathie est variable : antécédent d’angioplastie ou de pontage, présence d’une ou plusieurs sténoses supérieures à 50 %, lésion coronaire à plus de 50 % ou un antécédant d’angioplastie, etc., ce qui participe à la disparité des résultats retrouvés dans la littérature.