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Publié le  Lecture 1 min

Traitement des lésions de bifurcation : 1 stent ou 2 ?

O. VARENNE, Hôpital Cochin, Paris

Les essais randomisés dans les lésions de bifurcation sont en faveur d'une stratégie à un stent dans la branche principale.

Les résultats des études NORDIC I et BBC ONE à 5 ans, ont comparé une stratégie de « T provisionnel » à une stratégie à deux stents (culotte, crush et T). Dans les deux études, la technique du POT (dilatation proximale d'optimisation) n'était pas utilisée. Une inflation simultanée ( kissing) était par contre systématique en cas de stenting de la branche fille. Dans cette analyse poolée portant sur 890 patients (97 % des populations initiales), la mortalité était moindre en cas de stratégie à 1 seul stent (3,8 % vs 7,0 % ; p = 0,04). Les résultats par technique de stenting ne sont pas disponibles. L'approche interventionnelle des lésions de bifurcations semble devoir privilégier une stratégie à 1 stent avec stenting provisionnel de la branche fille. Behan MW et al. Eur Heart J 2016. pii: ehw170.

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