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4-5 cm : attendre ou opérer ?
Jimmy DAVAINE, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
L’indication actuelle d’une intervention pour un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) est un diamètre maximal > 5,5 cm. On estime qu’il faut opérer 1,5 à 3 patients (estimation qui varie du simple au double) d’un AAA pour sauver une vie. Deux essais majeurs ont fondé cette attitude : UKSAT (Small Aneurysm Trial) et ADAM (Aneurysm Detection And Management study).
Ces études ont randomisé des patients ayant des AAA entre 4 à 5,4 cm de diamètre. Il n’y avait pas de bénéfice à opérer précocement les patients jusqu’à 5,5 cm. Selon l’auteur, il manque en réalité une étude similaire avec de nouveaux seuils, qui poursuivrait la surveillance au-delà de 5,5 cm. La...
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