Une autre technologie d’athérectomie à suivre

Il reste des zones d'interrogation sur la perméabilité après traitement endovasculaire des lésions les plus calcifiées, y compris celles traitées avec des ballons haute pression en raison d'une diminution de la compliance de la paroi artérielle. L’athérectomie endovasculaire s'est développée comme une technique qui permet de retirer les calcifications avant angioplastie dans l'optique d'augmenter la perméabilité à long terme et de réduire le recours à un stenting complémentaire. Il existe des dispositifs d’athérectomie rotationnelle, directionnelle, orbitale et laser. Les rotationnels ont des lames à l'avant du dispositif pour ôter la plaque, les directionnels ont des lames sur le côté pour réduire le volume de la plaque et capturer les débris, l’orbitale utilise une couronne recouverte de diamant avec un mouvement excentrique (tourne en orbite dans la lumière) et le laser vaporise le contenu de la plaque. Le dispositif Jetstream de Boston utilise le principe rotationnel, ôtant la plaque calcifiée, en effectuant simultanément une instillation et une aspiration. Différentes publications rapportent des expériences dans diverses indications. Néanmoins, les données de suivi sont limitées et c’est le but de ce travail.