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Publié le  Lecture 3 mins

Axes de jambe calcifiés

Jimmy DAVAINE, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris

Il n'est pas besoin de rappeler l'essor qu’a pris l’endovasculaire dans le traitement de l’AOMI. Cependant, le traitement conventionnel par angioplastie au ballonnet est associé à des taux de resténoses et de réinterventions non négligeables en raison des phénomènes de rappel élastique précoce, dissection, hyperplasie néo-intimale et remodelage vasculaire. L'utilisation de technologies avec élution de drogue comprenant des agents antiprolifératifs vise à améliorer la perméabilité à long terme au niveau des artères infrapoplitées. Ces dispositifs actifs ont montré une efficacité variable jusqu’à maintenant. L'utilisation de dispositifs complémentaires comme l’athérectomie orbitale pour améliorer la préparation du vaisseau et la performance des dispositifs actifs est intéressante, en particulier au niveau infrapoplité, où les calcifications sont très présentes. Réparties de manière irrégulière, ces dernières rendent l’action du ballon moins uniforme, favorisant les dissections. Elles constituent par ailleurs une barrière à la pénétration de la drogue. L’athérectomie orbitale (OA) a été développée pour faciliter le traitement de ces calcifications et améliorer le succès technique des procédures possiblement en facilitant le transfert de la drogue à la paroi.

Méthodes. L’étude pilote OPTIMIZE BTK, prospective, randomisée, multicentrique (7 sites en Europe), a inclus des patients entre 2015 et 2018 qui présentaient des lésions calcifiées de la poplitée distale et des axes de jambe (> 70 % en diamètre évalué par angiographie) et s’étendant jusqu'à 5 cm au...

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