Carotid Plaque-RADS : A Novel Stroke Risk Classification System. Vers une attitude systématique ?

Certaines modalités d’imagerie non invasives sont capables de fournir des indices de la vulnérabilité de la plaque carotidienne. Cette notion d’évaluation qualitative de la plaque est relayée par les récentes recommandations des sociétés savantes. L’hémorragie intraplaques (IPH), le cœur nécrotique riche en lipides (LRNC) aux mieux visualisés en IRM, de même que les plaques larges hétérogènes et hypo-échogènes avec présence d’aires noires juxtaluminales en échoDoppler en sont des exemples. Néanmoins, il manque une classification universelle qui prend en compte ces marqueurs et les différentes modalités d’imagerie. C’est l’objectif de ce travail qui vise à harmoniser les classifications d’une institution à l’autre ou d’une modalité à l’autre. Le score Plaque-RADS carotidien s’échelonne de 1 à 4, suivant la gravité clinique. L’analyse tient compte de la modalité d’imagerie et les caractéristiques annexes doivent pouvoir apparaître comme l’inflammation de la plaque, la néovascularisation, le remodelage positif, la progression de la sténose, les calcifications.