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Publié le  Lecture 7 mins

Création de FAV percutanée avec le système WavelinQ™ - Une technologie prometteuse pour l’arsenal thérapeutique

Raphaël COSCAS, Service de chirurgie vasculaire, CHU Ambroise Paré, Boulogne-Billancourt

L'obtention d’un accès vasculaire pérenne constitue un élément clé du soin des patients nécessitant une hémodialyse (HD). Bien que de multiples sites et configurations anatomiques aient été décrits, les résultats des fistules artérioveineuses (FAV) ont connu peu d’améliorations. Les FAV autologues ont démontré leur supériorité par rapport aux pontages prothétiques et aux cathéters veineux centraux (CVC), mais elles ne sont pas exemptes de complications(1-3). Le taux d'échec de création et de maturation des FAV créées chirurgicalement est élevé puisque 28 à 53 % d’entre elles ne seront jamais fonctionnelles et resteront donc inutilisables pour l’HD(4-7). Ce taux est très important et est à considérer au regard des plus de 10 000 créations de FAV chaque année en France (données PMSI).

Une mauvaise sélection de l’artère ou de la veine, les traumatismes liés aux manipulations chirurgicales et les perturbations des flux en lien avec les forces locales de cisaillement ( shear stress) liées au différentiel de pression artério-veineux constituent les principaux éléments étiologiques...

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