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Le recoupement des données permet une analyse plus fine...
Jimmy DAVAINE, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
Les dispositifs enduits de paclitaxel (PTX) sont utilisés dans l’artériopathie périphérique avec le double objectif d’une amélioration clinique et d’une diminution de la resténose. Une célèbre métaanalyse s’appuyant sur douze essais randomisés contrôlés avait rapporté une mortalité plus élevée chez les patients traités avec PTX par rapport aux dispositifs nus. Une publication ultérieure a également retrouvé un taux accru d’amputation. A contrario, des études de registres aux États-Unis, en Allemagne et récemment en Suède infirmaient cette notion voire pour certains retrouvaient une survie augmentée dans le groupe PTX, sans explication physiopathologique sous-jacente.
Ces résultats discordants appellent à un éclaircissement. Les premières études n’étaient pas désignées pour étudier la mortalité et comportaient un nombre important de données manquantes (jusqu’à > 80 %). De plus, nombreux étaient les biais de publication de ces métaanalyses, comme l’étude de...
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