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Revascularisation endovasculaire ou chirurgicale en cas d’ischémie critique chronique ?
Jimmy DAVAINE, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris
L’artériopathie périphérique affecte plus de 200 millions de personnes dans le monde dont 11 % présentent une ischémie critique chronique au pronostic sombre : 25 % d’amputation majeure dans l’année suivant le diagnostic. Le coût annuel de l’ischémie critique est évalué à 12 milliards par an aux États-Unis. En dehors du traitement médical et du traitement local de la plaie, se pose la question de la technique de revascularisation, toujours soumise à controverses. Ce choix dépend des caractéristiques anatomiques des lésions, du terrain du patient, de la présence d’une veine de qualité, de la préférence de l’équipe. Cette étude a voulu comparer les deux approches.
Méthodes BEST-CLI est un essai randomisé contrôlé multicentrique international. Il s’agit d’un essai de supériorité. Deux études sont menées en parallèle après classement de la population en deux groupes selon que les patients présentaient une veine saphène de bonne qualité ou non en vue d’une...
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