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Is Shunting Necessary in Patients with Controlateral Carotid Occlusion Undergoing Carotid Endarterectomy. Shunt systématique… ou ALR ?
Jimmy DAVAINE, CHU de la Pitié-Salpêtrière, Paris
En cas de chirurgie carotidienne, la présence d’une occlusion carotidienne controlatérale est associée à un risque d’AVC et de mortalité plus élevé. Plusieurs stratégies sont discutées afin de réduire ce risque incluant le choix de l’anesthésie, l’utilisation d’un shunt, le monitoring cérébral peropératoire et la technique de fermeture artérielle (voire de privilégier le stenting). En cas d’occlusion carotidienne controlatérale que faites-vous ?
Une revue Cochrane de 2022 a abouti à une conclusion normande : il n’y avait pas assez de preuves scientifiques pour supporter ou réfuter l’utilisation d’un shunt de manière routinière en cas de chirurgie carotidienne sous anesthésie générale. Idem pour les recommandations de la SVS de 2023...
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