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Synthèse. Atherectomy: The options, the evidence, and when should it be used
Jimmy DAVAINE, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
L’artériopathie périphérique touche plus de 200 millions de personnes dans le monde et sa prévalence a augmenté de 45 % entre 2000 et 2015. Le traitement endovasculaire est devenu prédominant dans beaucoup de pays. L’athérectomie vise à améliorer les performances du traitement endovasculaire, en particulier en cas de lésions complexes avec calcifications circonférentielles. Elle va ôter le contenu de la plaque, modifier la paroi et augmenter le diamètre luminal, améliorant en théorie l’efficacité de l’angioplastie et du stenting consécutifs. L’athérectomie directionnelle a été la première développée en 1984 par Simpson et approuvée par la FDA en 1990 au niveau coronaire et en 1992 au niveau périphérique. Actuellement, 18 % des procédures endovasculaires périphériques aux États-Unis y ont recours. Après avoir vu athérectomie orbitale et rotationnelle, sans détailler tous les autres, on fait une synthèse.
Différents types. Il y en a quatre. L’athérectomie laser émet à son extrémité une lumière ultraviolette qui brise et vaporise une couche de 10 μm par impulsion. L’athérectomie directionnelle, comme le Silver Hawk de Medtronic, utilise une lame coupante rotative ouverte sur le côté du cathéter qui...
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