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Systematic review and meta-analysis of contemporary abdominal aortic aneurysm growth rates. Que sait-on vraiment ?
Jimmy DAVAINE, CHU de la Pitié-Salpêtrière, Paris
Introduction. Contrairement à ce qu’on pourrait penser, l’évolution naturelle et la croissance des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA) n’est que partiellement connue. Cette étude est une revue systématique et une métaanalyse de 15 études publiées entre 1994 et 2009. Le diamètre aortique des patients inclus était compris entre 3 et 6 cm et la croissance moyenne estimée était de 2,32 mm/an. Pour mémoire l’étude RESCAN, référence en la matière, a repris les données d’environ 15 000 patients avec des AAA de petite taille et un suivi moyen de 4 ans. La croissance moyenne des anévrismes était estimée à 2,21 mm/an de manière indépendante de l’âge et du sexe. La croissance était augmentée chez les fumeurs d’un facteur de 0,35 mm/an et diminuée chez les diabétiques d’un facteur de 0,51 mm/an.
Les recommandations actuelles sur la surveillance des AAA proposent : contrôle tous les 3 ans pour les AAA entre 30 et 39 mm ; tous les 2 ans, pour les anévrismes entre 40 et 44 mm et de manière annuelle, pour les anévrismes entre 45 et 54 mm. L’épidémiologie récente des AAA a changé ces 10...
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