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Traitement endovasculaire des lésions de la bifurcation carotidienne - Aspects techniques et indications
Jimmy DAVAINE, CHU de la Pitié-Salpêtrière, Paris
Le traitement endovasculaire des lésions de la bifurcation carotidienne a vu le jour à la fin des années 1980. L’engouement initial a été largement tempéré par le taux élevé d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) observés (4 à 6 %). Puis l’arrivée des filtres a suscité un regain d’intérêt pour la technique. L’histoire encore récente du stenting carotidien, marquée par plusieurs célèbres essais cliniques, est en cours d’écriture, car sa place exacte n’est toujours pas définie. Technique clivante, il y a les « pro » et les « anti », en partie sans doute en raison du territoire concerné, le cerveau, comparable à nul autre, ni à un rein ni à un orteil. En tant qu’interventionnels, les aspects techniques vont vous intéresser et nous débuterons par cela. En tant que praticiens, vous avez le souci de la bonne indication et c’est par cela que nous continuerons.
Les pionniers de la technique y ont vu une alternative pour les patients très fragiles, les non chirurgiens une opportunité d’élargir leurs indications, d’autres y ont vu un progrès technique, et l’industrie a joué son rôle dans son essor. La grande majorité des travaux conclut à un risque d...
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