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Prévenir le risque thromboembolique de la FA : une approche risque/bénéfice
M. DEKER
JESFC
Chez les patients ayant une fibrillation atriale (FA), l’enjeu majeur est de diminuer la morbimortalité (AVC, insuffisance cardiaque), les symptômes, et de préserver la fonction cardiaque électrique et hémodynamique. La FA n’est pas une pathologie bénigne : elle est associée à un sur-risque d’événements cardiovasculaires (45 % chez les hommes, 66 % chez les femmes), de décès, très précoces à tout âge, et d’hospitalisation cardiovasculaire, d’où l’intérêt de faire un diagnostic précoce. Bien qu’il existe peu de données concernant la FA sur coeur sain, cette dernière serait un facteur indépendant de surmortalité cardiovasculaire et totale. L’enjeu principal est la prévention des AVC et des embolies périphériques, dont l’incidence est d’autant plus fréquente que les patients sont âgés.
Les traitements antiarythmiques n’ont pas démontré de bénéfice dans les études cliniques, bien que le maintien en rythme sinusal soit un facteur de bon pronostic, ce qui suggère que ceux-ci seraient inefficaces parce qu’ils sont appliqués trop tardivement. En effet, la FA entraîne un remodelage...
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