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Conduite à tenir chez un patient diabétique, insuffisant rénal et hyperlipidémique
M. DEKER
JESFC
Un débat d’experts a permis d’aborder la stratégie diagnostique et thérapeutique à propos d’une observation clinique chez un homme, âgé de 52 ans, obèse (101 kg ; il pesait 69 kg à 20 ans), traité depuis 5 ans par la metformine pour un diabète (l’équilibre glycémique s’est récemment dégradé, avec une HbA1c à 8,9 %), hypercholestérolémique (LDL-C 1,55 g/l) et ayant une altération de la fonction rénale (ClCr 55 ml/min par la formule MDRD).
Chez le diabétologue En premier lieu, il convient de valider le diagnostic de diabète de type 2 (DT2). Chez ce patient, en surcharge pondérale et dont la masse musculaire est conservée, le diagnostic ne fait pas de doute. Ce patient est toujours en plein anabolisme ; une carence insulinique se...
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