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Perte de connaissance : trucs et astuces pour authentifier une étiologie cardiaque
D. BABUTY, A.-B. BRUNET, É. SIMÉON Pôle Cœur Thorax Vaisseaux – Hôpital Trousseau, Tours
JESFC
Devant une perte de connaissance, les principaux objectifs du médecin sont de reconnaître la syncope, puis d’identifier les patients à risque de syncope cardiaque. Pourquoi ? La syncope d’origine cardiaque est la plus grave, menaçant le pronostic vital du patient avec une mortalité de 30 % à 3 ans. Si dans certaines situations le diagnostic est aisé, celui-ci peut être plus difficile pour différentes raisons : interrogatoire difficile ou imprécis, symptomatologie atypique, absence de témoin, causes rares, etc. Cependant, avec l’expérience, une démarche rigoureuse, voire le recours à une consultation spécialisée, le pourcentage de patients sans diagnostic est passé de 50 % à moins de 15 %.
Première étape : écarter ce qui n'est pas une syncope Alors que la perte de connaissance transitoire est très fréquente, les syncopes d’origine cardiaque le sont moins. La syncope est une perte de connaissance secondaire à une hypoperfusion cérébrale diffuse, caractérisée par un début brutal, une...
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