Prise en charge des cardiopathies valvulaires : recommandations ESC et EACTS

Les recommandations pour la prise en charge des cardiopathies valvulaires sont le fruit d’un travail commun des Sociétés européennes de cardiologie et de chirurgie cardiaque en 2012.
Le comité d’experts a été présidé par Alec Vahanian pour le versant cardiologique et par Otavio Alfieri pour le versant chirurgical.
Cette collaboration cardiologues-chirurgiens cardiaques est largement mise en avant dans ce document très détaillé et de haute qualité, qui insiste sur l’intérêt et la nécessité d’une prise en charge pluridisciplinaire des patients valvulaires (« Heart Team »). Le rôle de la « Heart Team » est ainsi incontournable pour discuter des indications d’implantation percutanée de prothèse valvulaire par cathéter (TAVI), qui font, bien sûr, leur entrée dans ces nouvelles recommandations.
Les experts insistent sur le rôle clé de l’échocardiographie de repos, mais aussi dans certaines situations sur l’intérêt de l’échocardiographie de stress, de l’épreuve d’effort cardiorespiratoire, de l’imagerie de coupe, voire du BNP. Cet article est centré sur les indications des interventions chirurgicales ou percutanées dans les valvulopathies natives du cœur gauche.