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Rationnel et avantages de la biprise de dabigatran dans la fibrillation atriale non valvulaire
M.-M. SAMAMA, Groupe Broca-Cochin-Hôtel Dieu, Paris ; Laboratoire Biomnis, Ivry-sur-Seine
Des études importantes et de bonne qualité méthodologique sur la pharmacocinétique du dabigatran étexilate ont été conduites pour déterminer quelle était la posologie la plus appropriée chez les patients ayant une fibrillation atriale non valvulaire (FA).
Les études ont concerné des volontaires sains jeunes, des sujets âgés de plus de 65 ans, et également des patients ayant une FA avec ou sans insuffisance rénale.
Les études ont comparé également l’intérêt d’une prise unique quotidienne à celui d’une biprise quotidienne. Cette dernière assure une meilleure couverture médicamenteuse pendant 24 heures. Le rapport entre la concentration maximale à l’état d’équilibre et la concentration minimale à l’état d’équilibre est plus satisfaisant dans le cas d’une biprise quotidienne par rapport à une monoprise quotidienne, les rapports étant respectivement de 1,9 et 4,5 environ.
Au total, l’intérêt de la biprise est confirmé chez les patients ayant une FA par les résultats observés dans les études de pharmacocinétique et dans l’étude de morbi-mortalité RE-LY.
La fibrillation atriale (FA) non valvulaire est un véritable problème de santé publique. Sa fréquence augmente avec l’âge et, au-dessus de 80 ans, un sujet sur dix est atteint, avec un risque important d’accident vasculaire cérébral (AVC) et d’embolie systémique. Les antagonistes de la vitamine K...
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