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Prise en charge d’un cardiaque « hostile »
H. HOOREMANa, K. LAHLOU LAFORÊTb a.Centre hospitalier d’Argenteuil. b.Psychiatre, HEGP
Une matinée de consultations n’est pas toujours « un long fleuve tranquille »…
Un patient adressé récemment en vue d’une réadaptation nous a quelque peu « interpellés » avec une prise en charge assez « combative » ; le contexte était très brièvement le suivant : homme de 55 ans, informaticien, marié, 4 grands enfants, terrain artéritique connu sur tabagisme encore actif, et finalement malheureuse constitution d’un infarctus antérieur vu relativement tardivement ; angioplastie de sauvetage d’une IVA, fraction d’éjection initiale proche de 25 %. Sortie autorisée avec un traitement conventionnel par bêtabloquants, IEC, statine, double traitement antiplaquettaire… et conseils pressants de bénéficier d’une prise en charge en réadaptation ambulatoire.
Le premier contact nous amène à évoquer le tabac : « Il faudrait déjà que les tabacologues se mettent d’accord entre eux »… On tente alors de s’enquérir du niveau d’activité physique antérieur : « Je n’ai pas un jardin qui me permette de marcher 1/2 h par jour »… Nouvelle tentative d’approche en...
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