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Syndromes coronariens aigus - Quelle est la place des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes ?
M. GALINIER, CHU Toulouse-Rangueil
Les Journées françaises de l'insuffisance cardiaque
L’aldostérone pourrait jouer un rôle majeur dans la physiopathologie des complications myocardiques des syndromes coronariens aigus (SCA). Ses effets délétères sont très nombreux, directs, puisque favorisant la nécrose des cardiomyocytes et possédant une puissante action profibrosante, et indirects tant au niveau des vaisseaux, participant à la dysfonction endothéliale et à l’augmentation du tonus vasculaire, que de l’équilibre hydroélectrique, en favorisant la rétention hydrosodée et la déplétion en potassium et en magnésium à l’origine d’une action pro-arythmogène.
La participation de l’aldostérone aux processus de remodelage reste l’élément essentiel, notamment son effet profibrosant via l’activation des macrophages par la galectine-3. Or, les concentrations plasmatiques d’aldostérone s’élèvent très rapidement au cours des SCA. La valeur pronostique des taux...
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