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Traitement anticoagulant oral direct : un bilan globalement positif
M. DEKER
JESFC
Si l’objectif premier du traitement anticoagulant chez les patients avec une fibrillation atriale (FA) est d’éviter un événement ischémique cérébral (AVC), il est tout aussi important d’éviter les événements hémorragiques. Les anticoagulants oraux directs (ACOD) ont démontré qu’ils sont au moins aussi efficaces – et pour certains tel le dabigatran davantage – que les antivitamines K, eux-mêmes supérieurs à l’aspirine, en prévention du risque ischémique ; en outre, ils diminuent le risque de complication hémorragique, en particulier cérébrale de 40 à 80 %.
En prévention secondaire des AVC, les ACOD diminuent le risque relatif d’AVC/embolie systémique de 14 % et le risque absolu de 0,7 % comparativement à la warfarine (NNT : 134). Ils diminuent le risque relatif d’hémorragie de 15 % et le risque absolu de 0,8 % (NNT : 125). Il reste à déterminer le...
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