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Quand prescrire un bêtabloquant en première intention dans l’HTA ?
P. LANTELME (a,b), G. BRICCA (b), B. HARBAOUI (a,b), P.-Y. COURAND(a,b) - a. Fédération de cardiologie Croix-Rousse, Lyon-Sud, Hospices civils de Lyon - b. Génomique fonctionnelle de l’hypertension artérielle, EA 4173, Université Claude Bernard Lyon 1, Hô
Les bêtabloquants ont longtemps constitué, avec les diurétiques, le socle de la prise en charge de l’HTA. Ces dernières années, cette classe thérapeutique, à commencer par l’un de ses représentants phares, l’aténolol, a vu sa place remise en question, quelquefois de manière violente, étant quasiment accusée d’être dangereuse dans l’HTA. L’objectif de cet article est de refaire le point sur les données qui ont conduit à cette évolution, de voir si les bêtabloquants conservent une place en première intention dans le traitement de l’HTA et de discuter d’éventuels produits à privilégier.
Un peu de pharmacologie et d’histoire C’est à Ahlquist en 1948 que l’on doit le développement des bêtabloquants. Sur la base d’une comparaison systématique de l’ordre de puissance d’une série chimique de catécholamines, il a proposé de distinguer les effets α-adrénergiques et les effets β...
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