Insuffisance cardiaque aiguë : diagnostic, évaluation et investigations

L’insuffisance cardiaque est un problème de santé publique car c’est une pathologie fréquente (800 000 patients en France) et grave. En effet, sa mortalité est élevée (plus de 200 000 morts par an en France, avec une mortalité intrahospitalière de 8 % et une mortalité à 5 ans de 60,3 %). De plus, elle est à l'origine de nombreuses hospitalisations (216 000 hospitalisations en 2012 en France) et de réhospitalisations (45,1 % en 2012) avec, de ce fait, un coût financier considérable (1,6 milliard d’euros en 2007, en France). À chaque admission pour une insuffisance cardiaque aiguë (ICA), l’état de santé du patient s’améliore à court terme, mais sa fonction cardiaque se dégrade après sa sortie de l’hôpital aggravant davantage son pronostic vital. La loi de Santé Publique de 2004 a préconisé de diminuer la mortalité et la fréquence des décompensations aiguës des personnes atteintes d’insuffisance cardiaque.
Les autres facteurs qui augmentent la mortalité intrahospitalière de l’insuffisance cardiaque (accroissement de 50 à 100 %) sont l’âge avancé (> 80 ans), la PAS (≤ 130 mmHg) et la fonction rénale (créatininémie > 110 μmol/l).
Rappelons que cette pathologie touche surtout la personne âgée : les données du PMSI de 2012 ont confirmé qu’elle reste la 1re cause d’hospitalisation des sujets de plus de 65 ans.