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Le no-reflow, un enjeu majeur dans les syndromes coronariens aigus
B. LATTUCA1, C. BOULETI2, M. KERNEIS3, G. MALCLES4 1. CHU Arnaud de Villeneuve, Montpellier 2. AP-HP, CHU Bichat, Paris 3. AP-HP, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris 4. CHU de Clermont-Ferrand
Printemps de la cardiologie
L’infarctus du myocarde reste l’une des principales causes de mortalité en France malgré les évolutions thérapeutiques majeures de ces dernières décennies. La reperfusion coronaire par angioplastie primaire ou plus rarement par thrombolyse représente la pierre angulaire de la prise en charge et permet une diminution de la taille de nécrose myocardique et par là même une amélioration du pronostic. Cependant, malgré la désobstruction rapide et efficace des troncs épicardiques responsables de l’ischémie initiale, persistent des anomalies de perfusion de la microcirculation, appelées phénomène de no-reflow.
Le no-reflow (NR) a été décrit pour la première fois par Kloner en 1974 (1) mais sa physiopathologie exacte n’est, à ce jour, pas totalement élucidée. Plusieurs mécanismes semblent intriqués et induisent un défaut perfusionnel (figure 1). Sont impliqués les lésions d’ischémie-reperfusion en rapport...
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