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Rythmologie et rythmo interventionnelle

Publié le  Lecture 3 mins

Une tachycardie réciproque

F. HALIMI, CMC Parly 2, Le Chesnay

Il s’agit du tracé ECG d’une jeune fille de 16 ans qui se plaint de palpitations, essentiellement à l’exercice physique, depuis de nombreuses années. La description clinique des symptômes est fruste, mais c’est lors de l’activité sportive qu’elle est le plus gênée.
L’examen clinique et l’échocardiographie sont sans particularité. Au Holter-ECG, on enregistre de nombreuses prématurités atriales le plus souvent isolées, mais aussi de courtes salves diurnes, régulières autour de 150/min, et quelques accès de tachycardie soutenue. 

Le tracé 1 correspond à l’ECG de base. Sur fond de rythme sinusal, on voit trois « prématurités atriales » conduites aux ventricules. Le couplage (RP’) semble constant, et la polarité de l’onde P’ est négative dans les dérivations inférieures et positive en D1 et aVl traduisant une primo-activation...

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