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Le rétrécissement valvulaire aortique est-il un phénomène purement athéroscléreux ?
D. MESSIKA-ZEITOUN, Service de cardiologie et Inserm U698, hôpital Bichat, Paris
La sténose aortique est liée à l’accumulation progressive de dépôts calciques (cristaux d’hydroxyapatite) aboutissant à une diminution de la surface fonctionnelle et structurale de l’orifice aortique, et donc à un obstacle à l’éjection ventriculaire gauche. Pendant longtemps, la sténose aortique a été considérée comme un processus dégénératif « d’usure de la valve » lié à l’âge, mais cette conception est largement remise en cause. De multiples études cliniques et expérimentales montrent, en effet, que la sténose aortique est un processus actif de remodelage tissulaire pathologique biologiquement régulé.
Toutefois, les facteurs à l’origine de l’apparition et de la progression de la sténose aortique sont encore mal compris. Nous présentons, dans cette revue, les similitudes, mais également les différences entre sténose aortique et athérosclérose et les autres pistes physiopathologiques en cours d’évaluation.
Rétrécissement aortique et athérosclérose Similitudes histologiques Les lésions histologiques observées au stade précoce de la sténose aortique sont comparables à celles notées dans l’athérosclérose, en particulier coronaire, et associent un infiltrat de cellules inflammatoires (principalement...
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