Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Ce que je fais devant un premier accès de fibrillation atriale
A. SAVOURÉ, CHU Ch. Nicolle, Rouen
La fibrillation atriale (FA) est une pathologie fréquente, représentant le premier trouble du rythme cardiaque. Sa prévalence augmente avec l’âge atteignant environ 1 % de la population à 60 ans et jusqu’à 10 % au delà de 80 ans. Elle est parfois responsable de symptômes invalidants, multiplie par deux la mortalité et entraîne un risque thrombo-embolique, notamment cérébral, accru, nécessitant une prise en charge spécifique, discutée au cas par cas, mais guidée par les recommandations ACC/AHA/ESC publiées en 2010 et utilisées dans cet article. Devant un premier accès de FA, le praticien doit se poser trois questions principales :
➜ Quelle prise en charge immédiate ?
➜ Quelle prévention du risque embolique ?
➜ Quelle stratégie rythmique ?
Prise en charge initiale Il faut noter que les études montrent un retour spontané en rythme sinusal dans 40 à 60 % des cas à 24h si la FA est de survenue récente. L’électrocardiogramme va poser le diagnostic de FA. L’évaluation clinique (symptômes, pression artérielle, recherche de signes d...
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