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DAI : les thérapies appropriées et inappropriées sont-elles moins fréquentes en 2014 ?
C. KOUAKAM, Pôle CardioVasculaire et Pulmonaire, CHRU de Lille
Si le bénéfice du défibrillateur automatique implantable (DAI) est bien admis dans les populations à risque, les complications, au premier rang desquelles les thérapies inappropriées, mais aussi les multiples chocs appropriés sont non négligeables. Une métaanalyse publiée au début des années 2000, avec des DAI d’anciennes générations, montrait une incidence de 20 à 25 % de thérapies inappropriées(1). Des études récentes publiées au début des années 2010, avec des DAI plus récents et en principe « plus performants », rapportent toujours une incidence de chocs importante (15 à 20 % inappropriés et 20 à 25 % appropriés(2,3).
Tout se passe comme si rien n’avait changé alors que beaucoup de choses ont changé. Les DAI actuels sont « plus intelligents », la prévention primaire représente dorénavant deux tiers des indications, et l’essor de la télécardiologie permet la détection précoce de tout problème relatif au suivi des...
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