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Dissections aortiques - Les endoprothèses modifient la donne
J.-P. BECQUEMIN, Service de chirurgie vasculaire et thoracique et endocrinienne, Groupe hospitalier Henri Mondor, Créteil
Les dissections de l’aorte constituent un événement gravissime menaçant la vie. Le pronostic dépend essentiellement de la localisation de la porte d‘entrée et de l’existence ou non de complications. Le remplacement chirurgical de l’aorte ascendante reste le traitement habituel pour la majorité des dissections aiguës de type A, le traitement endovasculaire a désormais pris une place dans le traitement des dissections de type B et des complications. La localisation de la ou des déchirures intimales et l’analyse des flux dans le vrai et le faux chenal sont des éléments importants pour la stratégie thérapeutique. Les progrès considérables de l’imagerie permettent une meilleure compréhension de cette pathologie et ouvrent la voie aux traitements endovasculaires et à une amélioration du pronostic.
Une dissection est la conséquence d’une déchirure généralement transversale de la couche intimale, créant ainsi un plan de clivage entre intima et média dans lequel le flux sanguin circule, constituant un faux chenal. La dissection peut être antérograde, rétrograde ou mixte (figure 1). Longtemps on...
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