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Prévention primaire - Y a-t-il une place pour les statines ? Oui, bien sûr !
P. SABOURET, ACTION Study Group et Institut du Cœur, Pitié-Salpêtrière, Paris
Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase, appelés aussi « statines », font partie de l’arsenal thérapeutique incontournable de la prise en charge des patients dont le risque cardiovasculaire est élevé (RCVA > 20 % à 10 ans sur l’échelle de Framingham, ou > 5 % sur l’échelle de risque SCORE). L’évaluation du risque cardiovasculaire peut également être effectuée sur la sommation des facteurs de risque selon les recommandations anciennes de l’Afssaps en 2005 (tableau 1), mais ces données sont peu adaptées en 2014 et les seuils d’intervention (par exemple les seuils de LDL-C supérieur à 1,90 g/l et 1,30 g/l) reposent sur un niveau de preuves faible, pour employer un euphémisme.
Il faut donc idéalement utiliser l’échelle de risque SCORE, qui évalue le risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans dans les populations à bas risque, dont fait partie la France, avec des variations régionales ( cf. les données de MONICA) dont il faut tenir compte en pratique clinique (figures 1...
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