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Thrombose

Publié le  Lecture 7 mins

Diagnostic et traitement des thromboses de l’oreillette gauche

R. ROUDAUT, F. SACHER, Hôpital Cardiologique, CHU de Bordeaux

La fibrillation atriale représente de nos jours un véritable problème de santé publique, avec un risque thromboembolique important lié à la thrombose de l’oreillette gauche ou de l’auricule gauche.

Différentes études ont bien montré que les phénomènes thrombotiques au niveau de l’oreillette gauche sont plus fréquents en cas de fibrillation atriale valvulaire.

À noter que dans ces fibrillations atriales non valvulaires, on retrouve 5 à 15 % de thromboses de l’oreillette gauche avant initiation du traitement anticoagulant, et qu’il persiste 1,6 à 3,9 % de thromboses de l’oreillette gauche sous traitement anticoagulant chez des patients adressés pour ablation de fibrillation atriale. D’où la recommandation de l’Association européenne de rythmologie de réaliser une échographie transœsophagienne avant ablation (EuroPACE 2012). 

Les facteurs favorisant la thrombose de l’oreillette gauche sont multiples Facteurs atriaux : dilatation de l’oreillette gauche, hypocontractilité de l’oreillette gauche, stase de l’oreillette gauche, qui sont intimement liées à la fibrillation atriale. Cardiopathies sous-jacentes : valvulopathies...

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